近視患者也會老花嗎？近視+老花，配鏡有何講究？

美麗島多焦鏡視光中心時常接診一些40-50年齡段的患者，主訴普遍都是“最近看物體清晰度下降，不能持久，且長期佩戴的近視眼鏡，戴久了竟然會出現(xiàn)頭暈眼脹”。

為患者進行一系列檢查后，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者處于老視狀態(tài)，老視就是大家俗稱的老花眼。

得知自己了老花后，大家普通提的問題是：近視眼不是不會得老花嗎？那我去買副老花鏡就行了是嗎？

下面請美麗島多焦鏡視光中心顧問為大家介紹一下什么是老花，

得了老花如何治療，

以及近視患者得老花之后與

普通正常視力者得老花之后

在配鏡上的區(qū)別。

什么是老花

首先，老花眼在醫(yī)學(xué)上稱為老視，與臉上會產(chǎn)生皺紋一樣，都是隨著年齡增長而產(chǎn)生的，是一種生理現(xiàn)象。

老視是怎么產(chǎn)生的呢，隨著年齡的增長，晶狀體逐漸硬化，彈性減弱，睫狀肌功能逐漸減弱，從而引起的眼調(diào)節(jié)功能下降。

通常表現(xiàn)為看近處看不清，看近處不能持久。在日常生活中一般表現(xiàn)為看手機、報紙、書本上的字看不清，或者勉強能看清但時間不能長，看了10多分鐘就開始出現(xiàn)眼脹、眼痛、眼澀；有的還會出現(xiàn)刺激性流淚的情況。

老花眼一般出現(xiàn)的年齡段在40-45歲，有統(tǒng)計表明全球約有11億老視患者，35歲及以上人群出現(xiàn)老花眼的人群為35.9%。

也就是說任何人，無論屈光狀態(tài)如何，隨著年齡增長都會出現(xiàn)老花，只是出現(xiàn)的年齡有早有晚。

老花的出現(xiàn)除了與年齡有關(guān)，還與平日的用眼習慣有一定的關(guān)系。例如：長期長時間近距離精細工作的修表師傅、雕刻師、會計等就較早會出現(xiàn)老花。

如何判斷是否出現(xiàn)老花，

出現(xiàn)老花如何治療

當患者出現(xiàn)閱讀報紙標題困難時提示此時是中度視力障礙，若連標題也不能閱讀則提示重度視力障礙。

出現(xiàn)中重度視力障礙時需來醫(yī)院進行視力檢查及眼部狀態(tài)評估，例如：

①眼科遠近視力檢查;

②眼壓檢查;

③眼科裂隙燈、前置鏡檢查，根據(jù)病情決定是否要散瞳檢查眼底;

④根據(jù)以上檢查結(jié)果選擇眼科儀器檢查: 如驗光、眼底彩像檢查、OCT檢查等。

排除眼部疾病導(dǎo)致視力下降后，根據(jù)癥狀及驗光結(jié)果，進行老視配鏡。

正常視力者得老花后

如何配鏡

一提到老花配鏡，很多患者都會說，我有老花鏡，眼鏡店買的200度。

有時在臨床中，給患者驗光后配了500度的老花鏡（+5.00DS），或者近視200度的老花鏡（-2.00DS），或者雙眼度數(shù)不一樣的老花鏡（R:+2.00DS L:-2.00DS），患者總是會很疑惑醫(yī)生配的對不對，準不準。為什么會出現(xiàn)這些與市面上不一樣的老花鏡呢？

首先，老花鏡是睫狀肌調(diào)節(jié)功能減弱導(dǎo)致的，會使看近時的焦點落在視網(wǎng)膜的后方，這時需要一個凸透鏡讓焦點前移，準確的落在視網(wǎng)膜上成為一個清晰的像。

這種情況是針對本身沒有任何屈光不正，且雙眼均沒有任何遠視、近視、散光問題的眼睛。

近視患者得老花后

如何配鏡

首先需要確定該患者看遠的屈光度，比如該患者右眼近視500度（R:-5.00DS）,左眼近視300度（L:-3.00DS）。

此時通過該患者的年齡算出老視度在300度（+3.00DS）,那么該患者的老花眼鏡度數(shù)即為右眼近視200度(R:-5.00DS+3.00DS=-2.00DS),左眼為零度（L:-3.00DS+3.00DS=0）。

所以該患者的正確配鏡處方即為：看遠需要佩戴右眼近視500度（R:-5.00DS）,左眼近視300度（L:-3.00DS），看近的老花鏡需要佩戴右眼近視200度（R: -2.00DS）,左眼為零度（L: 0.00DS）。

這個案例同時也表明了老花鏡并不一定是放大鏡片，也不一定是雙眼一致的度數(shù)。

有的患者會說我看遠一副眼鏡，看近一副眼鏡特別麻煩，此時可選擇配雙光眼鏡，或者多焦點漸變眼鏡。

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